Overdose da Lorazepam: Sintomi, Rischi e Aiuto d'Emergenza

L'overdose da lorazepam (Ativan) è un'emergenza medica, specialmente con co-assunzione (alcol, oppioidi, altri sedativi).

Segni e Sintomi

• Depressione SNC: Sonnolenza estrema, confusione, linguaggio impastato, atassia, coma
• Respiratoria: Ipo-ventilazione, arresto respiratorio (causa primaria di morte)
• Cardiovascolare: Ipotensione, bradicardia, arresto cardiaco
• Paradossali: Agitazione, aggressività, disinibizione (raro)

Moltiplicatori di Rischio

• Alcol (depressione respiratoria sinergica)
• Oppioidi (eroina, fentanil, prescritti)
• Altre benzodiazepine, Z-drugs, barbiturici, gabapentinoidi
• Età >65, BPCO, apnee del sonno, epatopatia
• Dose alta, escalation rapida, uso EV

Risposta d'Emergenza

1. Chiamare 112 (UE) / 911 (USA) immediatamente.
2. Centro Antiveleni: 1-800-222-1222 (USA) — guida esperta
3. Vie aeree/Respirazione: Posizione di sicurezza se incosciente; respirazione di soccorso se apneico
4. Naloxone: Somministrare se co-assunzione oppioidi sospettata (nessun danno se non)
5. Flumazenil: Antagonista benzo — solo in OD puro benzo senza rischio convulsioni (controindicato in OD misto, dipendenza benzo, co-assunzione TCA). Decisione EMS/ospedale

Gestione Ospedaliera

• Supportiva: Intubazione, ventilazione, vasopressori, fluidi EV
• Carbone attivo (se <1 ora, vie aeree protette)
• Monitoraggio 6–12+ ore (emivita lorazepam 12–18 ore; metaboliti attivi)

Prevenzione

• Prescrivere dose minima efficace × durata minima
• Evitare depressivi SNC concomitanti
• Educazione paziente: no alcol, conservazione sicura, no condivisione
• Controlli PDMP; considerare alternative non-benzo per ansia/insonnia

I decessi per overdose da benzodiazepine sono aumentati drasticamente. Trattare ogni overdose come potenzialmente letale.