Complicanze Scarlattina: Perché il Trattamento Antibiotico Tempestivo È Critico
La scarlattina (faringite da Streptococco gruppo A con tossina eritrogenica) può portare a gravi complicanze suppurative e non suppurative se non trattata.
Complicanze Suppurative (Diffusione Diretta)
- Ascesso peritonsillare (angina)
- Linfonodite cervicale, ascesso
- Otite media, sinusite
- Meningite (rara)
- Batteriemia/sepsi → infezioni metastatiche (endocardite, osteomielite, artrite settica)
Complicanze Non Suppurative (Mediate Immunitarie)
- Febbre reumatica acuta (FRA): 2-3 settimane post-infezione. Criteri Jones: cardite, poliartrite, corea, eritema marginatum, noduli sottocutanei. Può causare cardiopatia reumatica cronica (stenosi mitralica).
- Glomerulonefrite post-streptococcica (GNPS): 1-3 settimane post-infezione. Ematuria, edema, ipertensione, cilindri eritrocitari. Solitamente autolimitante ma può progredire a MRC.
- PANDAS/PANS: Disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati a streptococco — esordio improvviso DOC, tic, ansia.
Trattamento
- Penicillina V (orale 10 giorni) o penicillina G benzatinica (IM dose singola) — eradicano GAS, prevengono FRA se iniziati ≤9 giorni dall'esordio.
- Alternative per allergia penicillina: macrolidi, cefalosporine, clindamicina.
- Supportivo: analgesici, idratazione, isolamento 24h dopo inizio antibiotico.
Sanità Pubblica
Malattia notificabile. Esclusione scuola/lavoro fino a 24h su antibiotici. Contatti: test/trattamento se sintomatici.
Trattamento precoce previene complicanze. Febbre reumatica e GNPS largamente prevenibili con antibiotici tempestivi.