Vomito Autoindotto: Danni Periferici, Rischi Sistemici e Contesto Disturbi Alimentari
Il vomito autoindotto (purging) causa trauma diretto a strutture GI superiori e orali, più derangements metabolici sistemici che possono essere letali.
Danno Tessutale Locale
- Esofago: esofagiti, lacerazioni Mallory-Weiss (lacerazioni mucosa giunzione gastroesofagea), sindrome Boerhaave (rottura tutto spessore—emergenza chirurgica).
- Denti/Cavo Orale: erosione acida → perdita smalto, ipersensibilità dentina, carie; irritazione mucosa, ingrossamento parotide.
- Ghiandole Salivari: sialadenite (gonfiore, dolore, flusso ridotto)—specie parotidi.
- Muscoloscheletrico: stiramento/strappo muscoli parete addominale/toracica da conati.
Complicanze Sistemiche
- Squilibri Elettrolitici: ipokaliemia, iponatremia, ipocloremia → aritmie, debolezza muscolare, crisi, rabdomiolisi.
- Alcalosi Metabolica: perdita acido gastrico (HCl).
- Disidratazione: ipovolemia, ipotensione ortostatica, compromissione renale.
- Carenze Vitamine/Minerali: malassorbimento da transito rapido e danno mucosa.
Contesto Disturbi Alimentari
Nella bulimia nervosa, purging cronico compone questi rischi, portando a gravi sequele dentali, GI, cardiache, renali, elettrolitiche. Mortalità elevata da suicidio, emergenze elettrolitiche, eventi cardiovascolari.
Azione
Cercare valutazione medica e psichiatrica urgentemente. Trattamento evidence-based: CBT-E (cognitive-behavioral therapy enhanced), riabilitazione nutrizionale, correzione elettroliti, SSRI per depressione/ansia comorbide. Intervento precoce migliora significativamente esiti recupero.