Ingestione Topicida: Tipi Tossicità, Fattori Sopravvivenza e Risposta Emergenza

L'ingestione di rodenticidi è un'emergenza che mette in pericolo la vita. L'esito dipende dall'agente, dose, tempo al trattamento e fattori paziente. Riconoscimento rapido e gestione specifica per agente sono critici.

Principali Classi Rodenticidi

Classe	Esempi	Meccanismo	Esordio	Antidoto
Anticoagulanti (LAARs)	Brodifacoum, bromadiolone, difethialone, warfarin (1ª gen)	Inibizione vitamina K epossido reduttasi → ↓ fattori coagulazione II, VII, IX, X	24–72 ore (picco 3–5 giorni)	Vitamina K₁ (fitonadione) alto dosaggio EV/PO settimane-mesi
Colecalciferolo (Vit D₃)	Quintox, Rampage	Ipercalcemia → calcificazione tessuti molli, insufficienza renale, arresto cardiaco	12–36 ore	Supportivo: fluidi, furosemide, calcitonina, bifosfonati, steroidi; nessun antidoto specifico
Brometalina	Assault, Fastrac	Disaccoppia fosforilazione ossidativa → edema cerebrale, convulsioni	4–36 ore	Supportivo: mannitolo, salina ipertonica, anticonvulsivanti; nessun antidoto
Fosfuro Zinco	Ratol, esche fosfuro zinco	Gas fosfina (stomaco acido) → tossicità mitocondriale, shock cardiogeno	Minuti–ore	Supportivo: bicarbonato sodio (ritarda gas), solfato rame (emetic - solo vet); nessun antidoto umano
Stricnina	Raro (esche toporagni)	Antagonista recettore glicina → convulsioni, asfissia	15–60 min	Supportivo: controllo vie aeree, diazepam, paralisi/ventilazione; nessun antidoto

Determinanti Sopravvivenza

• Agente (anticoagulanti più trattabili; brometalina/colecalciferolo alta mortalità).
• Dose ingerita (spesso sconosciuta).
• Tempo presentazione (più precoce = migliore decontaminazione, antidoto).
• Comorbilità (malattia epatica peggiora tossicità anticoagulanti).

Protocollo Emergenza

1. Chiamare Centro Antiveleni (1-800-222-1222 USA) + 112.
2. NON indurre vomito (eccetto fosfuro zinco—solo se diretto da tossicologo).
3. Carbone attivo 1 g/kg (se <1 ora, vie aeree integre)—lega maggior parte rodenticidi.
4. PS: Pannello coagulazione (PT/INR, PTT, fibrinogeno), pannello metabolico, Ca²⁺, Mg²⁺, lattato, gas arterioso, ECG.
5. Anticoagulante: Iniziare Vitamina K₁ empiricamente se alto sospetto; ripetere INR q6–12h.
6. Ricovero UTI per monitoraggio (coagulopatia, neuro, cardiaco, renale).

Sopravvivenza possibile con cure aggressive precoci; presentazione ritardata aumenta marcatamente mortalità.