Intossicazione Alimentare: Valutazione Clinica, Trattamento e Guida al Recupero

Le malattie trasmesse da alimenti colpiscono 1 su 6 americani annualmente. La maggior parte dei casi è auto-limitante; la chiave è riconoscere i marcatori di gravità che richiedono intervento medico.

Valutazione Iniziale

• Anamnesi: esordio, durata, esposizioni alimentari (ultime 72h), contatti malati, viaggi, immunocompromissione.
• Esame: vitali, ortostatica, dolorabilità addominale, screening neurologico.
• Test (selettivi): Pannello PCR feci (batteri, virus, parassiti) se diarrea ematica, febbre >38,5°C, >3 giorni, o sospetto focolaio. Emocromo, pannello metabolico basico, lattato se disidratazione/sepsi.

Pilastro: Rimpiazzo Fluidi ed Elettroliti

• Disidratazione Lieve: SRO (Pedialyte, formula OMS) 50–100 ml/kg in 4h; poi mantenimento.
• Moderata/Grave: Cristalloidi EV (SS/RL) 20 ml/kg bolo, rivalutare; target diuresi >0,5 ml/kg/h.
• Evitare acqua semplice, bibite, succhi (alta osmolarità peggiora diarrea).

Farmacoterapia

• Antiemetici: Ondansetron 4–8 mg ODT/EV q8h (facilita reidratazione orale).
• Antimotilità: Loperamide 4 mg poi 2 mg/dose (max 8 mg/g) – controindicato se diarrea ematica, febbre alta, o sospetto C. difficile / STEC (rischio SEU).
• Antibiotici: Non routine. Indicati per: diarrea del viaggiatore severa, Shigella/Campylobacter confermati, immunocompromessi, sepsi. Azitromicina 500 mg × 3g (prima linea); fluorochinolone se resistente.
• Probiotici: LGG o S. boulardii possono accorciare durata ~1 giorno (evidenza modesta).

Nutrizione Durante Recupero

• Niente dieta "BRAT" — inutilmente restrittiva.
• Riprendere dieta età-appropriata ASAP: carboidrati complessi, proteine magre, yogurt, verdure cotte.
• Evitare alto grasso, alte fibre, lattosio (se deficit lattasi temporaneo), caffeina, alcol.

Red Flags – Cure Emergenza

• Instabilità emodinamica (sincope, PA <90/60)
• Diarrea ematica + febbre (dissenteria)
• Oliguria/anuria >12h
• Stato mentale alterato
• Vomito persistente >24h impedendo assunzione orale
• Ospite ad alto rischio: gravidanza, <6 mesi o >65 anni, immunocompromesso, IR, cardiopatia

Prevenzione

• Pulire, separare, cuocere (74°C pollame, 71°C carni macinate, 63°C tagli interi), raffreddare (<4°C entro 2h).
• Igiene mani; evitare latte crudo, germogli crudi, uova poco cotte se ad alto rischio.

La maggior parte guarisce completamente in 24–72h. L'idratazione è la terapia; gli antibiotici sono l'eccezione.