Salute e malattia
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) riducono dolore e infiammazione. Sono disponibili senza ricetta o su prescrizione. Gli effetti tossici derivano da ingestione acuta (sovradosaggio) o terapia cronica a lungo termine. Il sistema informativo medico su artrite, reumatismo e invecchiamento stima che ogni anno negli USA oltre 100.000 ricoveri e 16.000 decessi siano legati a complicazioni da FANS. La gravità dipende da farmaco, dosaggio e tempistica. Possono essere colpiti più sistemi.
I sintomi gastrointestinali predominano sia nell'ingestione acuta che cronica. Nausea, vomito e diarrea sono comuni nell'acuto per irritazione di stomaco e intestino. Disfunzione epatica con dolorabilità e ittero segue tossicità grave. La terapia cronica può causare ulcerazione e sanguinamento.
Pazienti anziani e consumatori di alcol sono particolarmente a rischio. Se rientri in queste categorie, usa cautela con FANS per artrite cronica o lesioni muscoloscheletriche acute. Parla con il tuo medico. Anche a livelli non tossici, i FANS possono danneggiare il tratto gastrointestinale.
I problemi renali sono la seconda complicazione più comune dei FANS. Chi ha preesistenti disturbi renali è più vulnerabile. Un'infiammazione che colpisce gli spazi tra i tubuli renali (nefrite interstiziale) avviene sia in uso acuto che cronico. Ritenzione di sodio e acqua, insufficienza renale acuta e necrosi papillare possono accompagnare il sovradosaggio.
La tossicità da FANS (spesso ibuprofene e naprossene) è associata a sintomi neurologici: cambiamenti d'umore e capacità cognitive, sonnolenza, cefalea, convulsioni, allucinazioni, meningite.
La tossicità acuta grave porta a tachicardia e arresto cardiaco o respiratorio. Questi farmaci possono aggravare ipertensione e insufficienza cardiaca. Alcuni FANS su prescrizione (es. Vioxx) sono stati ritirati per rischio ictus e infarto. Celebrex è ancora disponibile negli USA.
L'uso concomitante di un altro FANS annulla l'effetto cardioprotettivo dell'aspirina.
Complicazioni ematiche sono rare: piastrine diminuite, anemia, leucopenia. Anche a livelli non tossici, la coagulazione può essere alterata.
Irritazione cutanea può presente con tossicità acuta lieve. Una condizione grave, la sindrome di Stevens-Johnson, è rara: eruzione dolorosa e vescicole con desquamazione dello strato superficiale della pelle.
Tossicità significativa può derivare da interazioni tra FANS e litio, anticoagulanti orali, ipoglicemizzanti orali, fenitoina, digossina o antibiotici aminoglicosidici.
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