Diagnosi e Gestione Asma: Linee Guida NAEPP Expert Panel 2009
Obiettivi di controllo asma (Nuove linee guida)
- Nessuni/pochi sintomi, anche dopo esercizio o di notte
- Prevenzione tutti/la maggior parte episodi
- Partecipazione a TUTTE attività, anche sport intenso
- Nessuna visita PS / ricovero
- Minor uso farmaci soccorso (rapidi)
- Pochi/nessun effetto collaterale farmaci
Mantenere sintomi sotto controllo
- Diagnosi corretta precoce = trattamento efficace.
- Nuova diagnosi: visita ogni 2-6 settimane finché controllo confermato.
- Poi: controllo ogni 1-6 mesi anche se asintomatico.
- Diario asma + peak flow meter → dati per aggiustare terapia.
Partnership medico-paziente
- Obiettivi terapeutici condivisi e come raggiungerli.
- Piano d'azione scritto: cosa fare ogni giorno e quando peggiora.
- Rivedi farmaci: cosa fanno, quando prenderli.
- Esercitati all'uso col medico.
- Traccia sintomi, decidi aggiustamenti dosaggio.
- Identifica ed evita trigger.
Uso corretto farmaci e immunoterapia
- Piano farmacologico minimo efficace: maggior parte serve soccorso rapido (beta2-agonisti brevi, anticolinergici).
- Controllo lungo termine (giornaliero): modificatori leucotrieni, cromolyn/nedocromil, corticosteroidi inalatori, beta2-agonisti inalatori lunga azione, metilxantine, corticosteroidi orali, immunomodulatori.
- Vaccini allergia (immunoterapia) se trigger allergenici inevitabili. Utile se sintomi per tutto anno e non controllabili con soli farmaci.
Evitare trigger
- Allergeni: pollini, acari, scarafaggi, muffe, forfora animali
- Inquinanti: fumo tabacco, inquinamento aria, VOC
- Farmaci: paracetamolo, aspirina (in sensibili)
- Aria fredda, esercizio
- Comorbilità: sovrappeso, apnee sonno, reflusso, virus (raffreddore/influenza), sinusiti, stress, ansia, depressione
Quando vedere uno specialista asma (allergologo/pneumologo)
- Sintomi quotidiani + maggior parte notti
- Asma limita attività
- Attacco pericoloso per la vita
- Obiettivi non raggiunti in 3-6 mesi o mancata risposta
- Sintomi difficili da diagnosticare
- Rinite/sinusite grave complica gestione
- Serve più test, istruzioni, immunoterapia, corticosteroidi orali/inalatori alti dosaggi
- Corticosteroidi orali >2 volte/anno
- Ricovero per asma
- Bambini ≤4 anni: sintomi quotidiani + 3-4 notti/mese; >4 anni: ≥3 giorni/settimana + 1-2 notti/mese