Obiettivi controllo asma: target basati su GINA per outcome ottimali

Per Global Initiative for Asthma (GINA), l'obiettivo è raggiungere e mantenere buon controllo asma su domini duali:

Controllo sintomi (ultime 4 settimane)

• Sintomi diurni ≤2 giorni/settimana
• Nessun risveglio notturno per asma
• Uso sollievo ≤2 giorni/settimana (non per prevenzione)
• Nessuna limitazione attività

Riduzione rischio futuro

• Nessuna riacutizzazione richiedente OCS/ospedalizzazione
• Minimo declino FEV₁
• Minimi effetti collaterali farmaci

Strategia trattamento (GINA 2024)

• Track 1 (preferito): ICS-formoterolo basso dosaggio al bisogno (Step 1–2) o terapia mantenimento-sollievo (MART, Step 3–5).
• Track 2: ICS mantenimento + SABA sollievo (se Track 1 non fattibile).
• Biologici: anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP per asma grave Tipo 2.

Pilastri non farmacologici

• Evitamento trigger (allergeni, irritanti, prevenzione virale)
• Supporto cessazione fumo
• Esercizio regolare, gestione peso
• Vaccinazione influenza/COVID/pneumococcica
• Piano d'azione asma scritto
• Verifica tecnica inalatore a ogni visita

Monitoraggio

Spriometria (FEV₁) a diagnosi, 3–6 mesi, poi annualmente. FeNO per infiammazione Tipo 2. Questionari ACT/ACQ per controllo sintomi.