Artrite della testa e del collo: opzioni di trattamento conservative e avanzate
Comprendere l'artrite cervicale e craniocervicale
"Artrite della testa" si riferisce tipicamente a spondilosi cervicale (osteoartrosi degenerativa faccette cervicali/dischi) o artrite atlanto-assiale/occipito-atlantoidea. Causa dolore cervicale, rigidità, cefalea (cervicogenica), e potenzialmente radicolopatia o mielopatia.
Gestione conservativa (prima linea)
- Modifica attività: evitare flessione/estensione cervicale protratta (telefono, ergonomia computer).
- Analgesia: paracetamolo prima scelta; FANS (orali/topici) se non controindicati. Miorilassanti (ciclobenzaprina) per spasmo acuto.
- Fisioterapia: rinforzo flessori profondi collo, stabilizzazione scapolare, rieducazione posturale, terapia manuale, trazione (meccanica/intermittente).
- Terapia termica: ghiaccio (infiammazione acuta), calore (rigidità cronica).
- Collare cervicale: solo breve termine (acuto); uso prolungato → decondizionamento.
Opzioni interventistiche e avanzate
- Infiltrazione epidurale cervicale steroidi (CESI): transforaminale o interlaminare per radicolopatia.
- Infiltrazioni faccette / blocchi rami mediali: diagnostici + terapeutici. Radiofrequenza (RFA) rami mediali per dolore faccettogenico confermato (≥50% sollievo da blocchi).
- Infiltrazioni trigger point: dolore miofasciale.
- Chirurgia (refrattaria, strutturale): ACDF (discectomia/fusione cervicale anteriore), laminectomia/foraminotomia posteriore, laminoplastica, sostituzione disco artificiale (selezionati 1–2 livelli). Per mielopatia, decompressione urgente.
Modifiche stile di vita per controllo long-term
- Gestione peso: riduce carico assiale su colonna cervicale.
- Cessazione fumo: nicotina compromette nutrizione disco, guarigione ossea, aumenta infiammazione.
- Ergonomia: monitor a livello occhi, porta-documenti, auricolare, supporto lombare.
- Esercizio regolare: aerobico low-impact + rinforzo collo/spalle.
- Gestione stress: riduce guarding muscolare.