Osteocondrite Dissecante e Artrite: Capire il Legame e Trattamento
L'osteocondrite dissecante (OCD) = necrosi focale osso subcondrale → potenziale separazione frammento osteocondrale.
Percorso verso Artrite
- Frammento destabilizza → corpo libero in articolazione.
- Irregolarità superficie articolare → meccanica contatto anomala.
- Concentrazione carico focale → usura cartilagine accelerata.
- Risposta infiammatoria a detriti → sinovite, rilascio citochine.
- → Osteoartrite post-traumatica (PTOA).
Siti Comuni
- Ginocchio (condilo femorale mediale) — 75%.
- Gomito (capitello), caviglia (talus).
Trattamento per Stadio
- Stabile (cartilagine integra): Modifica attività, carico protetto, FT → guarigione possibile in scheletricamente immaturi.
- Instabile/libero: Fissazione artroscopica (viti bioassorbibili, dardi), microfrattura, OATS, allograft.
Prognosi
OCD giovanile (fisi aperta) → alto tasso guarigione. OCD adulta → tasso chirurgia più alto, rischio PTOA ~50% a 20 anni. Diagnosi precoce (RM) cruciale.