Sinovite vs Artrosi ginocchio: differenze chiave cause, sintomi, trattamento

Sinovite: Infiammazione rivestimento articolare

Definizione: Infiammazione membrana sinoviale – rivestimento vascolarizzato, innervato che produce liquido sinoviale.

Cause: Trauma (acuto), infezione (settica), autoimmune (AR, PsA, lupus), deposito cristalli (gotta, pseudogotta), sovraccarico, emorragia (emofilia), neoplasia (PVNS).

Sintomi: Dolore insorgenza acuta, gonfiore fluttuante prominente (versamento), calore, eritema, rigidità, ROM ridotto. Spesso monoarticolare.

Decorso: Spesso reversibile se causa trattata prontamente. Sinovite settica = emergenza chirurgica (distruzione articolare in ore).

Artrosi (OA): Malattia degenerativa articolare

Definizione: Perdita cronica progressiva cartilagine articolare con rimodellamento osso subcondrale, formazione osteofiti, e infiammazione sinoviale (secondaria).

Cause: usura età-correlata, obesità, trauma pregresso (LCA/menisco), genetica, malallineamento, carico occupazionale/ripetitivo.

Sintomi: Insorgenza graduale; dolore meccanico (peggiora con carico, migliora riposo), rigidità mattutina <30 min, crepitio, ingrossamento osseo, limitazione funzionale progressiva. Solitamente bilaterale, asimmetrica.

Decorso: Danno strutturale irreversibile; gestione rallenta progressione, controlla sintomi.

Confronto affiancato

Caratteristica	Sinovite	Artrosi
Insorgenza	Spesso acuta (ore-giorni)	Insidiosa, graduale (mesi-anni)
Gonfiore	Prominente, fluttuante (versamento)	Lieve, osseo (osteofiti), freddo
Calore	Comune (infiammatorio)	Raro
Pattern dolore	Costante, a riposo e movimento	Meccanico (peggiora carico, meglio riposo)
Rigidità mattutina	>1 ora (infiammatorio)	<30 min
Imaging (RX)	Gonfiore tessuti molli, spazio articolare preservato (precoce)	Riduzione spazio, osteofiti, sclerosi subcondrale, cisti
Imaging (RM/US)	Ispessimento sinovia, iperemia, versamento	Perdita cartilagine, lesioni midollo osseo, sinovite (secondaria)
Reversibilità	Spesso (se causa trattata)	No (perdita cartilagine permanente)
Esami chiave	PCR, VES, analisi liquido sinoviale (leucociti, cristalli, coltura)	Solitamente normali; escludere infiammatorio

Quando vedere medico

Qualsiasi dolore ginocchio persistente, gonfiore, sintomi meccanici (blocco, cedimento), o incapacità carico peso merita valutazione. Diagnosi accurata (anamnesi, esame, imaging, aspirazione se indicata) dirige trattamento mirato – antibiotici per infezione, DMARDs per autoimmune, viscosupplementazione/FT/perdita peso per OA, artroscopia per blocchi meccanici.