Anoressia e bulimia insieme: rischi, sintomi e trattamento specializzato
La co-occorrenza anoressia nervosa (tipo restrittivo) e bulimia nervosa (abbuffate-eliminazione) è classificata come sottotipo AN-CP o OSFED (Altro Disturbo Alimentare Specificato). Porta il rischio medico più alto di qualsiasi disturbo alimentare.
Presentazione clinica
- Restrizione severa + cicli abbuffata/eliminazione.
- Peso: spesso basso, ma può essere normale/alto (anoressia atipica).
- Intensa paura aumento peso, disturbo immagine corporea.
- Comportamenti compensatori multipli: vomito, lassativi, diuretici, esercizio, digiuno.
Pericoli medici sinergici
| Sistema | Rischi composti |
|---|
| Cardiovascolare | Bradicardia + shift elettrolitici → aritmie letali; prolungamento QT |
| Elettroliti | Ipokaliemia (vomito + lassativi + scarso introito) → massimo rischio morte improvvisa |
| GI | Gastroparesi (restrizione) + reflusso/esofagite (vomito) + rischio pancreatite |
| Osseo | Deficienza estrogeni + malnutrizione + cortisolo → osteoporosi severa |
| Neurologico | Perdita volume cerebrale, compromissione cognitiva, rischio crisi (elettroliti) |
| Renale | Disidratazione + abuso lassativi → IRA, IRC |
Comorbidità psichiatrica
- Depressione, ansia, DOC, PTSD, tratti BPD, autolesionismo, suicidialità.
- Uso sostanze (lassativi, diuretici, stimolanti, alcol).
Trattamento specializzato
- Stabilizzazione medica prima: riequilibrio elettroliti, monitoraggio cardiaco, rialimentazione cauta (evitare sindrome rialimentazione).
- Team multidisciplinare: medico, psichiatra, terapeuta (CBT-E, FBT per adolescenti), dietista.
- Livelli cura: ricovero → residenziale → PHP → IOP → ambulatoriale.
- Farmaci: SSRI per sintomi bulimici; olanzapina per cognizioni anoressiche/aumento peso.
Recupero possibile con cure esperte, sostenute. Mortalità senza trattamento: 5-10% per decennio.