Rinite allergica vs anafilassi: sintomi, gravità e gestione
Rinite allergica: panoramica clinica
Ipersensibilità di tipo I mediata da IgE ad allergeni aerodispersi (pollini, acari, forfora animali, muffe).
Sintomi
- Nasali: starnuti, rinorrea chiara, congestione, prurito
- Oculari: prurito, lacrimazione, arrossamento (congiuntivite allergica)
- Prurito palato/orecchi, gocciolamento retronasale, tosse, affaticamento, disturbo sonno
- NO ipotensione sistemica, ostruzione vie aeree, o gonfiore mucosale oltre naso/occhi
Classificazione gravità (ARIA)
| Intermittente | Persistente |
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| <4 giorni/settimana o <4 settimane | ≥4 giorni/settimana e ≥4 settimane |
| Lieve: sonno, attività, lavoro/scuola normali |
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| Moderato-grave: sonno/attività/lavoro/scuola compromessi |
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Confronto: febbre da fieno vs anafilassi
| Caratteristica | Rinite allergica | Anafilassi (ape/cibo) |
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| Inizio | Minuti-ore post-esposizione | Secondi-minuti |
| Sistemi coinvolti | Nasale/oculare solo | ≥2 sistemi (cute, respiratorio, GI, cardiovascolare) |
| Minaccia vita | No | Sì (vie aeree, respirazione, circolazione) |
| Trattamento | Antistaminici, corticosteroidi intranasali, immunoterapia | Epinefrina IM, fluidi, gestione vie aeree, ICU |
| Prognosi | Cronica, gestibile | Emergenza acuta; rischio recidiva |
Gestione
- Evitamento: conteggio pollini, filtri HEPA, coperture anti-acaro, rimozione animali
- Farmacologico: corticosteroidi intranasali (fluticasone, mometasone) prima linea; antistaminici orali 2a gen (cetirizina, fexofenadina); spray nasale antistaminico; antagonisti recettori leucotrieni; ipratropio per rinorrea
- Immunoterapia: SCIT (iniezioni) o SLIT (compresse/gocce) — modificante la malattia
Comorbilità
- Asma (via aerea unificata), sinusite, otite media, apnea del sonno, malocclusione dentale (da respirazione orale)