Comprendere la risposta immunitaria nelle allergie: meccanismo e gestione
Ipersensibilità Tipo I (allergia) è risposta immune IgE-mediata ad antigeni innocui (allergeni).
Meccanismo
- Sensibilizzazione: Allergene → cellula dendritica → polarizzazione Th2 → IL-4/IL-13 → switch classe B cell a IgE → IgE lega FcεRI su mastociti/basofili.
- Ri-esposizione: Allergene cross-linka IgE su mastociti → degranulazione (preformati: istamina, triptasi; neo-sintetizzati: leucotrieni, prostaglandine, citochine).
- Fase tardiva (4–12 ore): Reclutamento eosinofili/Th2 → infiammazione cronica.
Manifestazioni cliniche
- Rinite/congiuntivite allergica: starnuti, rinorrea, prurito occhi.
- Asma: broncocostrizione, ipersecrezione muco, rimodellamento vie aeree.
- Allergia alimentare: sindrome allergia orale, anafilassi.
- Dermatite atopica: difetto barriera + disregolazione immune.
- Anfilassi: attivazione sistemica mastociti → ipotensione, ostruzione vie aeree, collasso cardiovascolare.
Gestione
- Evitamento: Strategia primaria.
- Farmacoterapia: Antistaminici H1 seconda generazione, corticosteroidi intranasali, modificatori leucotrieni, biologici (omalizumab, dupilumab).
- Immunoterapia (AIT): SCIT/SLIT — disease-modifying; corso 3–5 anni.
- Autoiniettore adrenalina per rischio anafilassi.
Punto chiave
L'allergia è attivazione mastociti IgE-mediata. Trattamento combina evitamento, controllo sintomi, immunoterapia per induzione tolleranza long-term.