Allergia alle Cavallette: Sintomi, Cross-Reattività e Rischio Anafilassi
L'allergia alle cavallette è un'ipersensibilità IgE-mediata innescata da proteine presenti in parti del corpo, feci, e secrezioni delle cavallette. Sebbene non comune, è ben documentata, particolarmente tra entomologi, lavoratori laboratorio, allevatori insetti, e persone in regioni con sciami stagionali.
Meccanismo di Sensibilizzazione e Reazione
- Sensibilizzazione: Sistema immunitario produce anticorpi IgE specifici contro allergeni cavallette come tropomiosina e chinasi arginina. Queste proteine cross-reagiscono con crostacei e acari polvere.
- Ri-esposizione: Al successivo contatto, allergeni cross-linkano IgE su mastociti e basofili, innescando degranulazione e rilascio istamina, leucotrieni, prostaglandine.
Manifestazioni Cliniche
- Respiratorie: Starnuti, rinorrea, congestione nasale, tosse, sibilo, dispnea (inclusa esacerbazione asma).
- Oculari: Occhi pruriginosi, lacrimazione, arrossamento.
- Cutanee: Orticaria, angioedema, orticaria da contatto da manipolazione diretta.
- Sistemiche: Anafilassi—rara ma riportata—con ipotensione, edema laringeo, collasso cardiovascolare.
Fattori di Rischio
- Background atopico (asma, rinite allergica, eczema).
- Allergia crostacei/shellfish per cross-reattività tropomiosina.
- Esposizione occupazionale o ricreativa (manipolazione insetti, sciami stagionali).
Diagnosi
- Anamnesi clinica combinata con prick test cutaneo o IgE specifica per estratto cavalletta (disponibilità commerciale limitata).
- Diagnostica componenti risolta mirata a tropomiosina può chiarire cross-reattività.
Gestione
- Evitamento: Dispositivi protezione, ventilazione migliorata, limitare esposizione.
- Trattamento sintomatico: Antistaminici, corticosteroidi intranasali, broncodilatatori inalatori.
- Autoiniettore epinefrina: Prescritto se rischio anafilassi esiste.
- Immunoterapia: Non standardizzata per cavalletta; può considerarsi per esposizione occupazionale inevitabile.