Desensibilizzazione allergica: immunoterapia e vaccini antiallergici

I vaccini antiallergici (immunoterapia specifica - AIT) sono l'unico trattamento che modifica la storia naturale della malattia allergica, inducendo tolleranza verso l'allergene. Piccole dosi crescenti dell'allergene vengono iniettate (SCIT) o somministrate per via sublinguale (SLIT).

Cosa serve

• Diario sintomi + sospetti trigger.
• Test allergici (prick test, IgE specifiche) da allergologo.
• Vaccini preparati su misura in base ai risultati.

Percorso passo a passo

1. Diagnosi precisa

• Riferite al medico sintomi e sospetti.
• Prick test: gocce di allergeni purificati su avambraccio/schiena + lieve puntura. Pomfo eritematoso ≥ 3 mm = sensibilizzazione. Correlazione clinica essenziale.
• Il medico prepara il vaccino con gli allergeni rilevanti.

2. Preparazione alla prima iniezione

• Comunicate tutti i farmaci in uso: beta-bloccanti (es. propranololo, bisoprololo, colliri betabloccanti) controindicano/impediscono gestione reazioni sistemiche.
• Se asmatici: portate sempre il broncodilatatore di soccorso (salbutamolo) alla seduta.

3. Schema classico SCIT (sottocutanea)

• Fase di build-up: 1-2 iniezioni/settimana per 3-6 mesi, dosi crescenti fino a dose di mantenimento.
• Fase di mantenimento: 1 iniezione ogni 4 settimane per 3-5 anni.
• SLIT (sublinguale): gocce/compresse quotidiane a casa, prima dose in ambulatorio.

4. Reazioni locali e monitoraggio

• Arrossamento/gonfiore nel sito iniezione: normale, risoluzione in < 8 ore.
• Osservazione obbligatoria 30 min in ambulatorio post-iniezione per rilevare reazioni sistemiche precoci.

5. Gestione reazioni ritardate/gravi

• Reazione locale tardiva: antistaminico orale, ghiaccio locale.
• Reazione sistemica (orticaria diffusa, angioedema, tosse, dispnea, nausea, ipotensione): adrenalina IM immediata (autoiniettore se a casa), chiamare 112/118, asma → salbutamolo.

Efficacia e indicazioni

• Rinite/congiuntivite allergica da pollini, acari, peli animali, muffe: alto livello di evidenza.
• Asma allergico ben controllato: utile coadiuvante.
• Venom immunotherapy (api/vespe): > 95% protezione da anafilassi.
• Non indicata per allergie alimentari (in studio: OIT - immunoterapia orale).