EpiPen per anziani: Guida all'uso sicuro ed efficace

Adrenalina autoiniettabile nell'anziano: salvavita ma con rischi specifici

EpiPen (adrenalina/epinefrina 0,3 mg) = trattamento d'urgenza anafilassi. Anziani: più a rischio anafilassi (più farmaci, più comorbidità, immunosenescenza) MA più a rischio COMPLICANZE da adrenalina (cardiopatie, ipertensione, cerebrovasculopatie, diabete, farmaci interagenti: β-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici, antidepressivi triciclici, MAO-inibitori).

Cosa serve sapere

• EpiPen adulto = 0,3 mg adrenalina. EpiPen Jr (0,15 mg) = bambini 15-30 kg.
• Scadenza: controllate OGNI MESE. Adrenalina degrada (colore rosato/bruno = inattiva). Registrate scadenza su calendario/telefono.
• Conservazione: 15-25°C (non frigo, non auto estate/inverno, non sole diretto). Borsa termica se viaggio.

3 Step uso corretto (addestratevi COL TRAINER — senza ago — periodicamente)

1. Estrazione e preparazione

Togliete da astuccio. Tappo blu (sicurezza) → TIRATE VIA (non ruotate). Punta arancione = ago. NON toccate punta. NON mettete dita su estremità arancione.

2. Iniezione: SOLO coscia esterna, attraverso vestiti

• Posizione: seduto o sdraiato (prevenzione sincope).
• Sito: COSCIA ESTERNA (vasto laterale), metà distale. MAI vena, MAI gluteo (assorbimento imprevedibile, rischio necrosi/ascesso), MAI mani/piedi.
• Tecnica: "Swing and jab" — oscillate e piantate con decisione 90° contro coscia. Tenete 3 secondi (click = fine iniezione). Massaggiate 10 sec.
• Se anziano fragile/magro: assicuratevi massa muscolare sufficiente. Se dubbio: coscia comunque meglio di braccio/deltoide (meno muscolo).

3. DOPO: PRONTO SOCCORSO OBBLIGATORIO

CHIAMATE 112 / ANDATE IN PS IMMEDIATAMENTE. Adrenalina = ponte (10-20 min). Anafilassi bifasica: recidiva 1-72h dopo (20% casi). Anziano + farmaci + cuore = monitoraggio ECG, PA, glicemia, elettroliti, funzionalità renale OBBLIGATORIO. Portate EpiPen usato (medici vedono dose). Portate lista farmaci aggiornata.

Punti critici anziani

• β-bloccanti: antagonizzano adrenalina → anafilassi refrattaria. Glucagone 1-5 mg EV in PS.
• ACE-inibitori/ARB: rischio angioedema + ipotensione post-adrenalina.
• Diuretici: squilibri elettroliti + disidratazione.
• Demenza/decadimento cognitivo: potrebbe non riferire sintomi / non usare autoiniettabile. Caregiver DEVE saperlo usare. Trainer a disposizione.
• Destrezza manuale ridotta (artrite, Parkinson): EpiPen = forza necessaria. Alternative: Auvi-Q (voce guida, compatto), Jext (simile), siringa preriempita + ago (se addestrati). Valutate col medico.

Piano anafilassi personalizzato anziano: Medico di base + allergologo + cardiologo + geriatra + caregiver = team. Revisione annuale.