Comprendere Svenimento (Sincope): Cause, Sintomi e Quando Cercare Cure Mediche
Sincope: Perdita Transitoria Coscienza
Lo svenimento (sincope) è una breve perdita di coscienza e tono posturale causata da ipoperfusione cerebrale transitoria. Colpisce ~3% popolazione annualmente e rappresenta 1–3% visite PS.
Categorie Eziologiche Maggiori
- Cardiaca (Rischio Mortalità Più Alto): Aritmie (bradi- o tachi-), malattia strutturale (CMOI, stenosi aortica), ostruzione deflusso, ischemia miocardica.
- Riflessa (Mediata Neuralmente) – Più Comune: Vasovagale (stress emotivo, dolore, stazione prolungata), Situazionale (tosse, minzione, defecazione), Sindrome Seno Carotideo.
- Ipotensione Ortostatica: Deplezione volume, fallimento autonomo (Parkinson, pure autonomic failure), farmaci (diuretici, alfa-bloccanti, antidepressivi).
- Neurologica (Raramente Pura Sincope): Crisi, TIA (circolazione posteriore), subclavian steal.
- Altre: Anemia, ipoglicemia, embolia polmonare, disturbi metabolici.
Quando Cercare Cure Mediche (Red Flags)
- Episodi ricorrenti senza trigger chiaro.
- Sincope da sforzo (durante esercizio) — altamente sospetto per causa cardiaca.
- Associato dolore toracico, palpitazioni, dispnea, o cefalea severa.
- Storia familiare morte cardiaca improvvisa o canalopatie ereditarie.
- ECG o esame cardiaco anomali.
- Età >60 con sincope nuovo insorgenza.
- Sincope causando trauma (caduta, incidente stradale).
Workup Diagnostico Iniziale
Anamnesi (circostanze, prodromi, testimoni), Esame fisico (vitali ortostatici, esame cardio/neuro), ECG 12 derivazioni (obbligatorio). Ulteriori test (eco, monitor, test da sforzo, tilt table, studio EP) guidati da sospetto clinico.
La sincope è un sintomo, non una diagnosi. Identificare l'eziologia — specialmente escludere cause cardiache — è essenziale per prevenire recidive e morte improvvisa.