Sindrome Ramsay Hunt: durata, recupero e complicanze

La sindrome di Ramsay Hunt (herpes zoster otico) è paralisi nervo facciale accompagnata da eruzione vescicolare nell'orecchio o canale uditivo, causata da riattivazione virus varicella-zoster.

Decorso Tipico

• Fase acuta: Giorni a settimane. Forte otalgia, paralisi facciale, vescicole, ipoacusia, vertigini, disturbo gusto.
• Recupero: Settimane a mesi. Funzione facciale spesso migliora gradualmente.
• Deficit residui: ~30–50% recupero facciale incompleto; ~15–30% ipoacusia permanente.

Fattori Prognostici

• Trattamento precoce (≤72 ore): Antivirali (valaciclovir) + corticosteroidi → miglior recupero facciale.
• Età >60, paralisi completa, dolore severo, comorbidità → esiti peggiori.
• Sinchinesi (reinnervazione aberrante) comune in recupero parziale.

Gestione

Antivirali + steroidi, protezione occhio (lacrime artificiali, taping), riabilitazione vestibolare per vertigini, rieducazione neuromuscolare facciale, tossina botulinica per sinchinesi.

Invio urgente ORL/neurologia essenziale.