Sclerosi Multipla e Salute Respiratoria: Effetti Indiretti e Gestione
La SM colpisce primariamente il sistema nervoso centrale, ma complicanze respiratorie sorgono da:
- Debolezza muscoli respiratori: Paresi diaframma/intercostali → ipoventilazione, specialmente supini.
- Ridotta efficacia tosse: Clearance secrezioni compromesso → atelettasia, polmonite.
- Disfagia: Rischio aspirazione.
- Affaticamento e inattività: Decondizionamento.
- Disfunzione autonomica: Controllo respirazione alterato, respirazione sonno disturbata.
- Effetti farmaci: Alcuni DMT (es. fingolimod) possono causare declino funzione polmonare.
Monitoraggio e Intervento
- Test funzionalità polmonare periodici (spirometria, MIP/MEP).
- Terapia respiratoria: spirometria incentivante, tosse assistita, ventilazione non-invasiva se necessario.
- Vaccinazioni (pneumococcica, influenzale, COVID).
- Valutazione deglutizione per disfagia.
- Esercizio nei limiti per mantenere forza muscoli respiratori.