Sclerosi multipla: panoramica malattia e strategie gestione

Elementi essenziali malattia

La SM è una malattia cronica, immune-mediata, demielinizzante del SNC (encefalo, midollo spinale, nervi ottici). Picco esordio 20-40 anni; predominanza femminile 3:1.

Pilastri terapeutici

1. Terapie modificanti malattia (DMTs): Riducono tasso recidive, nuove lesioni RM, progressione disabilità. Opzioni: iniettabili (interferoni, glatiramer), orali (fingolimod, dimetil fumarato, teriflunomide, siponimod), infusioni (natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab). Selezione per fenotipo, tolleranza rischio, comorbidità.
2. Gestione recidive: Metilprednisolone EV alto dosaggio ± scambio plasmatico.
3. Trattamento sintomatico: Spasticità (baclofene, tizanidina), affaticamento (amantadina, modafinil), dolore neuropatico (gabapentin, duloxetina), vescica/intestino, depressione, riabilitazione cognitiva.
4. Riabilitazione: FT, OT, logopedia/deglutizione, counseling vocazionale.
5. Stile vita: Ottimizzazione vitamina D, cessazione fumo, esercizio, evitamento calore.

Centri SM multidisciplinari ottimizzano esiti. Nessuna cura ancora, ma uso precoce DMT migliora prognosi lungo termine.