Prurito a gambe e caviglie: 10 cause comuni e trattamenti

Prurito gambe e caviglie: 10 cause comuni

Il prurito localizzato a gambe e caviglie ha eziologie distinte.

1. Eczema (Dermatite atopica)

Chiazze secche, pruriginose, infiammate. Storia personale/familiare di atopia. Riacutizzazioni con irritanti e cambi climatici.

2. Psoriasi

Placche ben delimitate, squame argentee su superfici estensorie (ginocchia, stinchi). Fenomeno di Koebner possibile.

3. Tinea Pedis (Piede d'atleta)

Infezione fungina che si diffonde da piedi a caviglie. Desquamazione, macerazione, vescicole. Esame KOH conferma diagnosi.

4. Dermatite da contatto

• Allergica: Nichel (bottoni jeans), neomicina, profumi, edera velenosa.
• Irritativa: Saponi, detersivi, lana, calore/sudore occlusione.

5. Punture d'insetto

Zanzare, pulci, acari, cimici. Caviglie spesso esposte. Papule con punctum centrale.

6. Scabbia

Sarcoptes scabiei scava gallerie → prurito notturno intenso. Interdigitali, polsi, caviglie, linea cintura. Altamente contagiosa.

7. Neuropatia diabetica/Prurito neuropatico

Neuropatia a piccole fibre → bruciore, prurito, intorpidimento. Controlla HbA1c.

8. Stasi venosa / Insufficienza venosa cronica

Edema, depositi emosiderina, vene varicose → dermatite da stasi, prurito. Elevazione e compressione aiutano.

9. Malattia renale cronica (Prurito uremico)

Tossine accumulate, squilibrio calcio-fosfato, disregolazione immunitaria. Spesso generalizzato ma gambe prominenti.

10. Malattia epatica colestatica

Deposizione sali biliari in cute → prurito, peggio notturno. Controlla transaminasi, bilirubina, acidi biliari.

Approccio diagnostico

1. Anamnesi: tempistica, trigger, farmaci, viaggi, animali.
2. Esame: distribuzione, lesioni primarie vs secondarie.
3. Esami: Emocromo, pannello metabolico, TSH, HbA1c, feci ova/parassiti, raschiato cutaneo/KOH, biopsia se necessario.

Tratta la causa sottostante; sollievo sintomatico con emollienti, steroidi topici, antistaminici, gabapentin (neuropatico), colestiramina (colestasi).