Assenza polso pedideo: Valutazione d'emergenza e protocollo trattamento
L'assenza del polso pedideo è un'emergenza medica critica che richiede valutazione e intervento immediati per prevenire perdita dell'arto o complicanze potenzialmente letali. Segnala potenziale occlusione arteriosa acuta, grave arteriopatia periferica, dissezione aortica, o shock profondo.
Valutazione iniziale
- Valutare responsività e vie aeree: Controllare coscienza e pervietà vie aeree.
- Attivare risposta emergenza: Chiamare aiuto e attivare team codice se paziente instabile.
- Controllare polsi centrali: Palpare polso carotideo. Se presente, considerare bradicardia o blocco AV; somministrare atropina 1 mg EV per linee guida ACLS.
- Iniziare RCP se senza polso: Iniziare rianimazione cardiopolmonare di alta qualità immediatamente se nessun polso centrale rilevabile. Continuare fino a ROSC o arrivo aiuto avanzato.
Ulteriore valutazione e gestione
- Stabilire accesso EV: Grosso calibro per rianimazione volemica e somministrazione farmaci.
- Somministrare O₂ supplementare: Target SpO₂ ≥ 94% via maschera a non-riinalazione o via aerea avanzata.
- Eseguire ECG 12 derivazioni: Identificare aritmie, ischemia, anomalie conduzione.
- Seguire algoritmi ACLS: Se senza polso, procedere con protocolli avanzati supporto vitale cardiaco.
- Prelievi ematici:
- Emocromo, pannello metabolico completo
- Biomarcatori cardiaci (troponina, CK-MB)
- Gas arterioso (ABG)
- Coagulazione (PT/INR, aPTT, fibrinogeno)
- Considerare imaging avanzato:
- Ecocardiogramma per funzione cardiaca e patologia valvolare
- Test da sforzo se stabile e indicato
- Angiografia coronarica per sospetta sindrome coronarica acuta
- Consulenza specialistica: Coinvolgere cardiologia e/o chirurgia vascolare urgentemente per gestione definitiva (trombectomia, fasciectomia, rivascolarizzazione).
Il trattamento definitivo dipende dall'eziologia sottostante e può comportare anticoagulazione, trombolisi, embolectomia chirurgica, bypass, o intervento endovascolare.