Tachipnea transitoria del neonato (TTN): Cause, diagnosi e gestione
Definizione
TTN (detta anche "polmone bagnato") è un distress respiratorio autolimitante nei neonati dovuto al ritardato riassorbimento del liquido polmonare fetale. Si presenta come tachipnea (>60 atti/min) nelle prime ore di vita, con risoluzione in 24–72 ore.
Fisiopatologia
Durante il parto vaginale, la compressione toracica espelle il liquido polmonare. Il taglio cesareo (specie senza travaglio) e la prematurità compromettono questo meccanismo → ritenzione di liquido → ridotta compliance, mismatch V/Q.
Fattori di rischio
- Prematurità (<34 settimane)
- Parto cesareo (senza travaglio > cesareo elettivo > cesareo d'urgenza)
- Diabete materno/asma
- Sesso maschile, macrosomia
Quadro clinico
- Tachipnea, retractions, grugnito, alette nasali.
- Cianosi lieve (migliora con O₂).
- Nessuna febbre, segni di sepsi (salvo infezione concomitante).
Diagnosi
- Rx torace: striature perililari prominenti, liquido nelle scissure, iperinsuflazione, diaframmi piatti.
- Escludere sepsi, RDS, polmonite, cardiopatia congenita.
Gestione
- Supportiva: O₂ via cannule nasali/cappuccio, monitoraggio.
- Fluidi EV se scarso alimentazione.
- Raramente: CPAP o ventilazione meccanica.
- Antibiotici solo se infezione sospetta.
Prognosi
Eccellente; risoluzione completa senza sequele a lungo termine nella stragrande maggioranza dei casi.