Parestesia: Perché il Piede "Si Addormenta" e Quando Preoccuparsi
Meccanismo
Parestesia = sensazione anomala (intorpidimento, formicolio, "formiche") da compressione o irritazione nervosa. Scenari comuni piede:
- Nervo peroneo comune a testa fibulare (gambe incrociate, inginocchiamento/accovacciamento prolungato)
- Nervo tibiale in tunnel tarsale (caviglia mediale)
- Nervo surale (piede laterale)
- Radicolopatia lombare (L5/S1) → parestesia piede riferita
Transitorio vs Cronico
- Transitorio (posizionale): Risolve in secondi-minuti con riposizionamento. Benigno.
- Ricorrente/cronico: Suggerisce neuropatia sottostante (diabete, carenza B12, alcol, chemioterapia, sindromi compressive, radicolopatia)
Bandiere Rosse per Valutazione
- Persistente (>ore) dopo cambio posizione
- Debolezza, piede cadente, cambiamento andatura
- Intorpidimento che si estende prossimalmente
- Bilaterale, simmetrico (guanto-calza) → workup neuropatia periferica
- Cambiamenti sfinterici associati (cauda equina)
Workup
- Esame neurologico, esami (glucosio, B12, TSH, ESR, proteinogramma), ENG/EMG, RM rachide se radicolopatia sospettata