Gonfiore Gamba Sinistra: Diagnosi Differenziale e Urgenza

Gonfiore unilaterale sinistro suggerisce patologia locale; bilaterale suggerisce sistemico. Cause chiave:

Causa	Caratteristiche Chiave	Urgenza
TVP	Gonfiore polpaccio/coscia, dolore, calore, eritema; segno Homan inaffidabile; score Wells	Urgente (rischio EP)
Linfedema	Da da pressione → non da pressione; cronico; cambiamenti cutanei; post-chirurgia/radioterapia, filariosi, primario	Subacuto
Cisti Baker	Pienezza poplitea; può rompersi → dolore/gonfiore polpaccio mimando TVP	Routine
Cellulite	Eritema, calore, dolore, febbre; in diffusione	Urgente
Insufficienza venosa	Edema ↑ con dipendenza; varici, dermatite stasi, lipodermatosclerosi	Cronico
Trauma	Anamnesi; frattura, distorsione, contusione	Acuto
May-Thurner	Compressione vena iliaca sinistra da arteria iliaca destra; predisposizione TVP gamba sinistra	Subacuto
Nefrotico/epatico/cardiaco	Solitamente bilaterale; ipoalbuminemia, ipertensione portale, scompenso VD	Sistemico

Iter Diagnostico

• D-dimero + Wells → ecografia compressiva (gold standard per TVP).
• Se TVP negativa: considerare US per cisti Baker, reflusso venoso; linfoscintigrafia per linfedema.

Gonfiore improvviso doloroso = TVP fino a prova contraria.