PCOS e perdita di capelli: cause ormonali e strategie terapeutiche

Cos'è la PCOS e perché fa cadere i capelli

Percorso diagnostico e terapeutico

1. Specialista di riferimento

Ginecologo esperto in PCOS o endocrinologo riproduttivo. Esami: dosaggio androgeni (testosterone totale/libero, androstenedione, DHEA-S), SHBG, insulina/glucosio (HOMA-IR), ecografia transvaginale, profilo lipidico.

2. Stile di vita: pilastro della terapia

• Perdita peso 5-10% (se sovrappeso) → migliora sensibilità insulinica, abbassa androgeni, ripristina ovulazione.
• Dieta a basso indice glicemico: cereali integrali, legumi, verdure, proteine magre, grassi sani; zuccheri raffinati minimi.
• Esercizio misto: aerobico + resistenza 150 min/settimana.

3. Terapia farmacologica (personalizzata)

• Contraccettivi orali combinati (estrogeno + anti-androgeno): es. drospirenone, ciproterone, clormadinone. Riducono androgeni ovarici, aumentano SHBG. Prima scelta se non si cerca gravidanza.
• Metformina: sensibilizzante insulinico, abbassa insulina → meno androgeni. Utile se HOMA-IR > 2,5 o pre-diabete.
• Anti-androgeni puri (spironolattone, flutamide, finasteride): solo se COC insufficienti/controindicati; richiedono contraccezione sicura (teratogeni).
• Minoxidil topico 2-5%: coadiuvante locale per stimolare ricrescita mentre la terapia sistemica fa effetto (3-6 mesi).

4. Monitoraggio

Controlli ogni 3-6 mesi: peso, pressione, glicemia, profilo androgenico, tricoscopia. La ricrescita è lenta; costanza e aderenza sono chiave.