Perfusione normale: determinanti fisiologici e valutazione clinica
La perfusione è la consegna di sangue ossigenato ai letti capillari che corrisponde alla domanda metabolica tissutale. La perfusione normale richiede integrazione di otto fattori:
- Gittata Cardiaca – Adeguato volume sistolico × frequenza cardiaca.
- Pressione Arteriosa – Pressione perfusione sufficiente (PAM >65 mmHg).
- Tono Vascolare – Regolazione autonomica resistenza arteriolare.
- Viscosità Sangue – Ematocrito, proteine plasmatiche; influenza dinamiche flusso.
- Concentrazione Emoglobina – Capacità trasporto ossigeno.
- Integrità Microcircolatoria – Densità capillari, funzione endoteliale, glicocalice.
- Autoregolazione – Aggiustamento flusso a livello tessutale via segnali metabolici, miogenici, endoteliali.
- Salute Endoteliale – Produzione NO, proprietà anti-trombotiche, anti-infiammatorie.
Valutazione Clinica
- Tempo riempimento capillare (<3 secondi).
- Temperatura cute, colore, marmorizzazione.
- Qualità polso, forme d'onda Doppler.
- Lattato, ScvO₂, StO₂ (ossimetria tissutale) in terapia intensiva.
Stati Patologici
Shock (cardiogeno, distributivo, ipovolemico, ostruttivo), PAD, sepsi, anemia, microtrombosi disturbano perfusione → ipossia cellulare, disfunzione d'organo.