Monocitosi (Conteggio Monociti Alto): Cause e Significato Clinico
La monocitosi (conta assoluta monociti >800–1.000/µL) segnala attivazione immunitaria. Non è una diagnosi ma un indizio che richiede contesto.
Principali Categorie Eziologiche
- Infezioni (più comuni):
- Batteriche croniche: TBC, endocardite, brucellosi, sifilide, listeriosi.
- Virali: EBV (mono), CMV, HIV, epatiti.
- Parassitarie: Malaria, kala-azar.
- Fungine: Micosi disseminate.
- Rickettsiali.
- Infiammatorie/autoimmuni croniche: AR, LES, MII (Crohn, RCU), sarcoidosi, vasculiti (arterite a cellule giganti, Takayasu).
- Malignità ematologiche: CMML (tratto distintivo), AML (spec. M4/M5), CML, sindromi mielodisplastiche, linfomi non-Hodgkin, Hodgkin, mieloma multiplo.
- Farmaci: Glucocorticoidi (demarginazione), G-CSF/GM-CSF, interferone, amiodarone, litio, inibitori di checkpoint.
- Splenectomia: Perdita del sequestro splenico → monocitosi persistente.
- Altro: Fase di recupero da infezione acuta, emolisi grave, malattie da accumulo lipidico.
Approccio Diagnostico
- Striscio periferico: Morfologia (granulazioni tossiche, vacuoli, forme blastiche).
- Citometria a flusso: Sottopopolazioni monocitarie (classiche, intermedie, non classiche); clonalità.
- Esami mirati: Emocolture, sierologie (TBC, EBV, HIV), ANA, SPEP, agoaspirato midollare (se sospetto malignità).
Monocitosi isolata, lieve, transitoria in un paziente in recupero può essere benigna. Elevazione persistente o marcata con altre citopenie, sintomi costituzionali o cellule anomale richiede consulenza ematologica.