HbA1c Persistente ≥6,0% per 2+ Anni: Significato Clinico
Un HbA1c ≥6,0% sostenuto >2 anni indica disglicemia cronica con implicazioni significative:
- Prediabete (5,7–6,4%): Alto rischio progressione a DT2 (5–10%/anno); già aumentato rischio microvascolare (retinopatia, nefropatia, neuropatia).
- Diabete (≥6,5%): Soglia diagnostica raggiunta; complicanze in atto.
- Variabilità glicemica: HbA1c alone manca picchi/ipoglicemie; CGM aggiunge valore.
Azioni Raccomandate
- Confermare con HbA1c ripetuto + glicemia a digiuno/OGTT.
- Valutare fattori rischio cardiovascolare (PA, lipidi, peso, fumo, albuminuria).
- Intensificare stile vita: perdita 7% peso, 150 min/settimana attività, dieta mediterranea.
- Considerare farmacoterapia se prediabete + alto rischio (metformina per ADA) o diabete (metformina ± GLP-1/SGLT2).
- Screening complicanze: fundus oculi, UACR, eGFR, esame piede, screening neuropatia.
- Affrontare apnee sonno, NAFLD, SOP se presenti.
Intervento precoce preserva funzione β-cellulare e previene complicanze. "Borderline" non è benigno.