Prevenzione cadute nella sclerosi multipla: guida completa alla sicurezza

Oltre il 50% delle persone con SM cade ogni anno; 30–40% cade ripetutamente. Le cadute causano fratture, traumi cranici, paura di cadere, limitazione attività, perdita indipendenza. I fattori di rischio cadute nella SM sono multifattoriali e modificabili.

Fattori di rischio chiave

• Compromissione andatura ed equilibrio: Debolezza, spasticità, atassia, perdita sensitiva.
• Affaticamento: Riduce controllo posturale e attenzione.
• Deficit visivi: Contrasto ridotto, percezione profondità, diplopia.
• Cambiamenti cognitivi: Dual-tasking compromesso, elaborazione rallentata.
• Effetti collaterali farmaci: Sedazione, ipotensione ortostatica (baclofene, gabapentin, antidepressivi).
• Pericoli ambientali.

Strategie di prevenzione evidence-based

1. Ausili per la deambulazione (correttamente adattati)

Bastone, deambulatore, rollator, sedia a rotelle — prescritti da fisioterapista per i tuoi deficit specifici. Usali costantemente; orgoglio o vanità aumentano rischio cadute.

2. Modifiche domestiche

• Rimuovi tappeti, ingombri, cavi.
• Installa maniglioni (wc, doccia), corrimano scale (entrambi lati).
• Tappeti antiscivolo, seggiolino doccia, rialzo wc.
• Illuminazione adeguata (luci notturne con sensore movimento).
• Commode da letto se urgenza notturna.

3. Abitudini andatura e movimento

• Cammina lentamente; allarga base appoggio.
• Usa corrimano sempre.
• Evita superfici bagnate, sconnesse, ghiacciate.
• Indossa scarpe supportate, antiscivolo (evita ciabatte, infradito).
• Fai pausa in piedi (controllo ipotensione ortostatica).

4. Esercizio e riabilitazione

• Training equilibrio: Tai chi, perturbation training, spostamento peso (supervisione FT).
• Rinforzo: Quadricipiti, glutei, core, dorsiflessori caviglia.
• Condizionamento aerobico: Riduce cadute legate ad affaticamento.
• Pratica dual-task: Camminare parlando/portando oggetti.

5. Ottimizzazione medica

• Revisione farmaci per rischio cadute (Criteri Beers).
• Tratta spasticità, dolore, urgenza vescicale, depressione.
• Supplementazione vitamina D (funzione muscolare).
• Gestisci ipotensione ortostatica (calze compressive, idratazione, aggiustamento farmaci).

6. Gestione energia

• Pacing: alterna attività/riposo; non spingere attraverso affaticamento severo.
• Strategie raffreddamento (gilet, pre-raffreddamento) se caldo peggiora sintomi.
• Pianifica compiti impegnativi nei momenti picco energia.

Se cadi

1. Mantieni calma; valuta lesioni prima di muoverti.
2. Se illeso, usa "backward chaining" per rialzarti: rotola su fianco → mani/ginocchia → gattona verso mobile robusto → alzati.
3. Se ferito o impossibilitato ad alzarsi: Chiama 112 / usa allarme medico.
4. Riporta TUTTE le cadute al team sanitario — anche "quasi cadute".

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