Intorpidimento e formicolio mani: cause comuni da tunnel carpale a carenza B12
Parestesia mani (intorpidimento, formicolio, "punti spilli") con debolezza prensione suggerisce compressione nervosa o neuropatia sistemica.
Principali diagnosi differenziali
- Sindrome Tunnel Carpale (CTS): Nervo mediano a polso. Intorpidimento notturno (pollice, indice, medio, anulare radiale), ipotrofia tenare tardiva. Segni Tinel/Phalen positivi.
- Radicolopatia cervicale (C6-C7): Dolore collo irradiato a mano; test Spurling positivo; cambiamenti riflessi.
- Sindrome Tunnel Cubitale: Nervo ulnare a gomito. Distribuzione ulnare (mignolo, anulare ulnare), dolorabilità gomito.
- Neuropatia periferica: Distribuzione guanto-calza; diabete, carenza B12, alcol, chemioterapia. Simmetrica.
- Sindrome Stretto Toracico: Compressione fascio neurovascolare. Sintomi posizionali, test Adson.
- Carenza Vitamina B12: Degenerazione combinata subacuta — parestesia, atassia andatura, perdita memoria. Controllare MMA/omocisteina.
Valutazione urgente necessaria se
- Esordio acuto con debolezza (ictus, lesione compressiva)
- Cambiamenti sfinterici (coda equina)
- Perdita sensoriale progressiva
Vedere neurologo o medico curante per esame mirato, ENG/EMG, ed esami laboratorio.