Ossa Tarsali: Anatomia della Caviglia e del Piede

Il tarso è un gruppo di sette ossa che formano il piede posteriore — la caviglia e l'arco plantare — situate tra tibia/perone e metatarsi. Queste ossa sono essenziali per trasmissione peso, assorbimento urti, e propulsione.

Le Sette Ossa Tarsali

Osso	Posizione e Relazioni	Caratteristiche Chiave
Astragalo	Superiore; articolato con tibia/perone (mortasa tibio-peroneale) e calcagno (articolazione subtalare)	Nessun attacco muscolare; 60% rivestito cartilagine; vascolarizzazione precaria (arteria canale tarsale) — alto rischio necrosi avascolare (AVN) se fratturato
Calcagno	Tarsale più grande; forma tallone; osso principale carico peso	Tuberosità (inserzione tendine Achille); sostentacolo tali (mediale); tubercolo peroneale (laterale)
Scaphoide	Mediale; tra astragalo e tre cuneiformi	Tuberosità (inserzione tibiale posteriore); chiave di volta arco longitudinale mediale
Cuneiforme Mediale	Più grande cuneiforme; articolato con 1° metatarso, scaphoide, cuneiforme intermedio	Inserzione tibiale anteriore
Cuneiforme Intermedio	A cuneo; tra cuneiforme mediale e laterale	Cuneiforme più piccolo
Cuneiforme Laterale	Articolato con 2°–3° metatarsi, scaphoide, cuboide	Chiave per stabilità arco trasverso
Cuboide	Laterale; articolato con calcagno, 4°–5° metatarsi, cuneiforme laterale	Solco per tendine peroneo lungo; sede sindrome cuboide (sublussazione)

Articolazioni e Archi Maggiori

• Articolazione Caviglia (Talocrurale): Tibia/perone ↔ astragalo — ginglymo permettendo dorsiflessione/plantarflessione.
• Articolazione Subtalare: Astragalo ↔ calcagno — permette inversione/eversione.
• Articolazione Mediostarsale (Chopart): Astragalo-scaphoide + calcagno-cuboide — fornisce flessibilità adattiva.
• Articolazione Tarsometatarsale (Lisfranc): Cuneiformi/cuboide ↔ metatarsi — stabilità per spinta.
• Archi: Longitudinale mediale (scaphoide chiave di volta), longitudinale laterale, trasverso (cuneiformi/cuboide).

Rilevanza Clinica

• Frattura collo astragalo: Alto rischio AVN (segno Hawkins su Rx).
• Frattura calcagno: Può portare ad artrite subtalare e sindrome compartimentale.
• Lesione Lisfranc: Instabilità mesopiede, spesso mancata all'imaging iniziale.
• Sindrome cuboide: Dolore piede laterale da sublussazione cuboide.
• Scaphoide accessorio (os tibiale externum): Presente in 10–14% popolazione; può causare dolore piede mediale.

Il tarso è biomeccanicamente squisito — trasmette peso corporeo, si adatta al terreno, e fornisce leva per propulsione — ma clinicamente implacabile quando lesionato.