Midollo Osseo Rosso: Localizzazione, Funzione e Cambiamenti con l'Età
Distribuzione Anatomica
Il midollo rosso (tessuto ematopoietico) occupa cavità osso spugnoso (cancelloso) e diafisi ossa lunghe nei bambini, restringendosi a scheletro assiale nell'adulto.
Siti Attivi nell'Adulto
- Ossa Piatte: Sterno, coste, cranio (diploe), corpi vertebrali, ossa pelviche (ileo, ischio).
- Ossa Lunghe Prossimali: Testa/collo femore, testa omero.
- Regioni Epifisarie: Metafisi ossa lunghe.
Timeline Conversione
- Feto/Lattante: Tutte cavità midollari rosse (incluse femori/tibie distali).
- Infanzia: Progressiva sostituzione grassa da periferia → centro.
- Adolescenza: Ossa lunghe distali (tibia, perone, radio, ulna) diventano gialle.
- Adulto: Solo assiale + femori/omeri prossimali rimangono rossi; midollo giallo = adipociti (riserva energetica, adipochine).
- Riconversione: Ipòxia, anemia, citochine (G-CSF, IL-6), chemioterapia → giallo → rosso (plasticità reversibile).
Funzione Ematopoietica
Produce tutti i lignaggi ematici da cellule staminali ematopoietiche (HSC) in niche specializzate:
- Eritropoiesi: Isole eritroblastiche (macrofago centrale + eritroblasti); EPO-dipendente.
- Granulopoiesi: Maturazione neutrofili 10–14 giorni; grande pool di riserva (marginato).
- Trombopoiesi: Frammentazione megacariociti → piastrine; TPO-dipendente.
- Linfopoiesi: Maturazione cellule B completa in midollo; precursori T migrano a timo.
Importanza Clinica
- Sito Biopsia: Cresta iliaca posteriore (accessibile, rappresentativa, sicura).
- Siti Prelievo: Creste iliache (trapianto autologo/allogenico); sterno (solo aspirazione).
- Imaging: RMN T1-pesato — midollo rosso = segnale intermedio; giallo = segnale alto (grasso). Frazione grasso quantificabile.
- Patologia: Leucemia (infiltrazione), anemia aplastica (ipocellularità), mielofibrosi (fibrosi), cancro metastatico, neoplasie mieloproliferative.
Funzione Midollo Giallo
- Riserva energetica adiposa.
- Secrezione adipochine (adiponectina, leptina) — regolazione metabolica.
- Riserva cellule staminali mesenchimali (potenziale osteogenico, condrogenico).
- Può revertire a midollo rosso sotto stress ematopoietico.