Tendini: i cavi ad alta resistenza che connettono muscolo a osso
Struttura e funzione
I tendini sono strutture di tessuto connettivo denso regolare composte principalmente da collagene tipo I (90–95% peso secco) disposto in fascicoli paralleli. Questa architettura fornisce eccezionale resistenza tensiva (50–100 MPa) mantenendo flessibilità.
Proprietà chiave
- Attacco muscolo-osso: trasmettono forza contrattile da fibre muscolari a leve scheletriche, abilitando movimento articolare.
- Immagazzinamento e rilascio energia: rinculo elastico (es. tendine d'Achille nella corsa) migliora efficienza locomotoria.
- Propriocezione: organi tendinei di Golgi (afferenti Ib) rilevano tensione → proteggono da sovraccarico (inibizione autogena).
- Scarsa vascolarizzazione: relativa avascolarità (vs muscolo) → guarigione più lenta; zone watershed (es. Achille 2–6 cm sopra inserzione, sovraspinato) predisposte a tendinopatia/rottura.
Condizioni cliniche
- Tendinopatia: risposta di guarigione fallita (non primariamente infiammatoria) — disorganizzazione collagene, neoangiogenesi, ingrowth nervoso. Gestione carico + resistenza lenta pesante è gold standard.
- Rottura: acuta (Achille, quadricipite, rotuleo, bicipite) — spesso "pop", difetto palpabile. Dibattito chirurgico vs riabilitazione funzionale.
- Tenosinovite: infiammazione guaina (de Quervain, dito a scatto).
- Enesiopatia: patologia sito inserzione (entesite in spondiloartropatie).
Fasi di guarigione
- Infiammatoria (giorni): ematoma, citochine, reclutamento cellulare.
- Proliferativa (settimane): invasione fibroblasti, deposizione collagene tipo III.
- Rimodellamento (mesi-anni): riallineamento collagene tipo I, crosslink, ripristino forza (~70–80% originale).