Incus (incudine): struttura e funzione nell'orecchio medio
L'incudine (incus) è uno dei tre ossicini uditivi nell'orecchio medio, ponte tra martello (malleus) e staffa (stapes).
Anatomia
- Corpo: Articola con testa malleo (articolazione incudo-malleolare — sinoviale a sella).
- Processo lungo: Discende verticalmente, articola con testa staffa (articolazione incudo-stapediale — sfera-e-cavo).
- Processo breve: Proietta posteriormente, attaccato a parete posteriore cavità timpanica da legamento.
- Processo lenticolare: Estremità distale processo lungo; forma l'effettiva articolazione con staffa.
Funzione
- Vantaggio meccanico: Azione leva (processo lungo > processo breve) amplifica forza da malleo a staffa.
- Adattamento impedenza: Supera mismatch impedenza aria-fluido a finestra ovale (rapporto area ~17:1 malleo:staffa + rapporto leva ~1,3:1 → ~22:1 guadagno pressione).
- Protezione: Riflesso acustico (stapedio smorza staffa; tensore timpano smorza malleo) limita movimenti eccessivi.
Rilevanza clinica
- Otosclerosi: Fissazione staffa; incudine mobile ma trasmissione suono fallisce.
- Discontinuità ossicini: Trauma, otite media cronica erode processo lungo → ipoacusia trasmissiva.
- Colesteatoma: Erodes incudine (specialmente processo lungo).
- Fissazione congenita: Incudine fusa a mastoide/parete timpanica.
Nota chirurgica
In ossiculoplastica, incudine può essere riposizionata, rimodellata (innesto interposizione), o sostituita con protesi (PORP/TORP).