Il Diaframma: Anatomia, Funzione, Innervazione e Correlati Clinici
Il diaframma è il muscolo primario della respirazione e la partizione anatomica che separa la cavità toracica (cuore, polmoni, grossi vasi) dalla cavità addominopelvica (organi digerenti, reni, organi riproduttivi).
Struttura
- Forma a cupola: Emidiaframma destro più alto (fegato sotto); sinistro più basso (stomaco, apice cuore)
- Tendine centrale: Aponévrotico, non muscolare; fuso con pericardio
- Parti muscolari: Sternal, costale (coste 7–12), lombare (pilastri – corpi vertebrali L1–L3)
- Orifizi (iati):
- Foro della vena cava (T8): VCI, nervo frenico destro
- Iato esofageo (T10): Esofago, nervi vago, vasi gastrici
- Iato aortico (T12): Aorta, dotto toracico, vena azigos (dietro diaframma, non attraverso muscolo)
Funzione
- Inspirazione (attiva): Diaframma si contrae → si appiattisce → ↑ volume toracico (dimensione verticale) ↓ pressione intratoracica → afflusso aria. 75% volume corrente.
- Espirazione (passiva): Rilassamento → rinculo elastico
- Non respiratorie: Aumenta pressione intra-addominale (defecazione, minzione, vomito, parto, sollevamento pesi – Valsalva)
Innervazione
- Nervi frenici (C3–C5): Unica motricità; sensitività diaframma centrale/pericardio/pleura
- Nervi intercostali inferiori (T6–T12): Sensitività diaframma periferico
Correlati Clinici
- Lesione nervo frenico: Paralisi emidiaframma → moto paradosso (US/fluoro), dispnea, ortopnea
- Ernia iatale: Stomaco protrude attraverso iato esofageo
- Ernia diaframmatica: Congenita (Bochdalek, Morgagni) o traumatica
- Singhiozzo: Contrazione diaframmatica spasmodica + chiusura glottide
Il diaframma è il motore del respiro e un cruciale punto di riferimento anatomico – la sua integrità è vitale per sia respirazione che contenimento organi addominali.