Peristalsi e segmentazione nel sistema digerente: capire la motilità GI
La motilità GI si basa su due pattern motori fondamentali coordinati dal sistema nervoso enterico (ENS) e modulati da input autonomico.
Peristalsi
- Funzione: propulsiva – muove contenuto aboralmente (avanti).
- Meccanismo: contrazione coordinata dietro bolo + rilassamento avanti (inibizione discendente).
- Regioni: esofago (primaria/secondaria), stomaco (3/min), intestino tenue (complesso motorio migrante digiuno, pattern post-prandiale), colon (movimenti di massa 1-3x/giorno).
- Controllo: ENS (plesso mienterico) + modulazione vagale.
Segmentazione
- Funzione: miscelazione – chimo con enzimi/bile; massimizza contatto mucosa per assorbimento.
- Meccanismo: contrazioni non propulsive, alternate che dividono intestino in segmenti.
- Regioni: intestino tenue (predominante), colon (contrazioni haustrali).
- Controllo: ENS (pacemaker CIC impostano frequenza); ormoni (CCK, serotonina) modulano.
Confronto
| Caratteristica | Peristalsi | Segmentazione |
|---|
| Direzione | Aborale (avanti) | Stazionaria (miscelazione) |
| Contrazioni | Onda coordinata | Anelli alternati |
| Ruolo primario | Transito | Miscelazione/assorbimento |
| Stato digiuno | MMC (spazzino) | Minima |
| Stato post-prandiale | Pattern alimentato | Attiva |
Rilevanza clinica
- Ileo: perdita entrambi pattern → mimica ostruzione.
- Diarrea: peristalsi eccessiva + segmentazione ridotta.
- Stipsi: peristalsi compromessa (inerzia colica) o discinesia.
- Procinetici (prucalopride, metoclopramide) potenziano peristalsi.
Entrambi pattern essenziali; loro equilibrio determina efficienza digestiva.