Piastrine: Sette Funzioni Critiche in Emostasi e Oltre

Le piastrine sono cellule anucleate multifunzionali centrali per emostasi, infiammazione, immunità, riparazione tessutale.

1. Emostasi Primaria – Formazione Tappo Piastrinico

Adesione (vWF-GPIb) → attivazione → aggregazione (GPIIb/IIIa-fibrinogeno) → tappo transitorio sito lesione.

2. Emostasi Secondaria – Amplificazione Coagulazione

Esposizione fosfatidilserina → complessi tenasi (FIXa-FVIIIa) e protrombinase (FXa-FVa) → esplosione trombina → rete fibrina stabilizza tappo.

3. Vasocostrizione

Rilascio TxA₂, serotonina, ADP → contrazione muscolo liscio vascolare → riduce flusso ematico.

4. Retrazione Coagulo

Contrazione actina-miosina accosta lembi ferita; compatta coagulo.

5. Rilascio Fattori Crescita e Riparazione Tessutale

α-Granuli: PDGF, TGF-β, VEGF, FGF, EGF → reclutano fibroblasti, cellule endoteliali, muscolo liscio → angiogenesi, fibrosi, guarigione.

6. Difesa Immunitaria

• Peptidi antimicrobici (β-defensine, kinocidine).
• Intrappolamento batteri in coagulo.
• Interazione neutrofili (NETosi), monociti → rilascio citochine.
• Recettori Toll-like (TLR) riconoscono PAMPs.

7. Clearance Eritrociti Senescenti

Piastrine legano eritrociti che espongono fosfatidilserina → rimozione splenica.

Integrazione Clinica

Trombocitopenia → sanguinamento. Trombocitosi → rischio trombosi. Terapia antiaggregante bilancia protezione cardiovascolare vs emorragia. Plasma ricco piastrine (PRP) usato in medicina rigenerativa.