Rianimazione completa: componenti, obiettivi ed esecuzione time-critical
Rianimazione completa (full code) è lo sforzo massimale coordinato per ripristinare circolazione spontanea e ossigenazione in arresto cardiaco.
Componenti core (Algoritmo ACLS)
- Compressioni toraciche alta qualità: 100–120/min, ≥5 cm profondità, pieno rietrocesso, interruzioni minime.
- Vie aeree e ventilazione: Balloon-mask → sovraglottico → intubazione endotracheale; conferma capnografia ondosa.
- Defibrillazione: Shock bifasico per VF/pVT (120–200 J); ripresa CPR immediata.
- Accesso EV/IO: Adrenalina 1 mg q3–5 min; amiodarone/lidocaina per ritmi shock-refrattari.
- Cause reversibili (H & T): Ipo volemia, ipossia, acidosi, iper/ipokaliemia, ipotermia, tamponata, pneumotorace tensione, trombosi (coronarica/polmonare), tossine.
- Cure post-ROSC: Gestione temperatura mirata, ottimizzazione emodinamica, coronarografia, neuroprognostica.
Metriche di performance
- Frazione compressioni toraciche >80%
- Pausa pre-shock <10 sec; post-shock <5 sec
- ETCO₂ >20 mmHg durante CPR (surrogato perfusione)
Il successo dipende da coreografia del team, chiarezza ruoli, focus implacabile su qualità perfusione.