Salute e malattia
La discromia nera progressiva ascendente dalle caviglie è un reperto clinico ad alta priorità. La differenziale include condizioni che mettono a rischio vita e arto che richiedono riconoscimento immediato.
| Condizione | Meccanismo | Caratteristiche Chiave | Urgenza |
|---|---|---|---|
| Ischemia critica arto (CLI) | Occlusione arteriosa → ipossia/necrosi tessutale | Dolore a riposo, polsi assenti, cute fredda, ulcerazione/gangrena; Rutherford 4-6 | Emergenza – chirurgia vascolare |
| Fascite necrotizzante | Infezione profonda polimicrobica | Dolore severo sproporzionato, diffusione rapida, crepitio, tossicità sistemica | Emergenza – debridamento chirurgico + ABx broad-spectrum |
| Melanoma acrale | Melanociti maligni su cute volare/plantare | Lesione pigmentata/amelanotica irregolare, criteri ABCDE, può essere subungueale | Urgente – biopsia |
| Stasi venosa / lipodermatosclerosi | Ipertensione venosa cronica → deposito emosiderina, fibrosi | Bilaterale, caviglia mediale, indurazione legnosa, iperpigmentazione (marrone-nero), varici | Subacuta – compressione, cura ferite |
| Linfedema (avanzato) | Insufficienza linfatica → fluido ricco proteine, fibrosi, ipercheratosi | Edema non depressibile, peau d'orange, ispessimento cute, celluliti ricorrenti | Gestione cronica |
| Porpora fulminans / CIVD | Trombosi microvascolare + emorragia | Necrosi emorragica diffusa rapida, shock, coagulopatia | Emergenza – terapia intensiva |
| Calcipilassi | Calcificazione vascolare in IRR/warfarin | Livedo reticolare → ulcere necrotiche dolorose; alta mortalità | Urgente – nefrologia, cura ferite |
| Farmaco-indotta (es. minociclina, amiodarone) | Iperpigmentazione | Simmetrica, stinchi/piedi; benigna ma persistente | Revisione farmaci |
Ossa, articolazioni e muscoli