Compartimenti muscolari caviglia: anatomia, azioni e significato clinico

La regione gamba e caviglia è divisa in quattro distinti compartimenti fasciali, ciascuno contenente muscoli, nervi e vasi sanguigni specifici. La sindrome compartimentale — pressione elevata che compromette perfusione — è emergenza chirurgica che richiede riconoscimento immediato.

I quattro compartimenti

Compartimento	Muscoli	Azioni principali	Innervazione	Arteria
Anteriore	Tibiale anteriore, Estensore lungo alluce, Estensore lungo dita, Peroneo (fibulare) terzo	Dorsiflessione, estensione dita, inversione piede (TA)	Nervo fibulare profondo (L4–S1)	Tibiale anteriore
Laterale	Peroneo lungo, Peroneo breve	Eversione, assistenza plantarflessione	Nervo fibulare superficiale (L5–S1)	Fibulare (peronea)
Posteriore superficiale	Gastrocnemio, Soleo, Plantare	Plantarflessione (potente), flessione ginocchio (gastrocnemio)	Nervo tibiale (S1–S2)	Tibiale posteriore
Posteriore profondo	Tibiale posteriore, Flessore lungo dita, Flessore lungo alluce, (Popliteo)	Plantarflessione, inversione, flessione dita, sostegno arco (TP)	Nervo tibiale (L4–S1)	Tibiale posteriore

Correlazioni cliniche

• Sindrome compartimento anteriore: Frattura tibia o gesso stretto può comprimere nervo fibulare profondo, causando piede cadente e intorpidimento spazio interdigital.
• Problemi compartimento laterale: Lesione nervo fibulare collo fibula porta a piede cadente più perdita eversione.
• Compartimento posteriore profondo: Lesione nervo tibiale (sindrome tunnel tarsale) causa perdita sensibilità plantare e dita ad artiglio.
• Periostite tibia (MTSS): Periostite tibia da trazione posteriore profondo/soleo.
• Tendinopatia Achille: Sovraccarico complesso gastrocnemio-soleo.

Perle esame

• Testare azione di ogni compartimento contro resistenza.
• Check neurovascolare: Polsi pedidio dorsale (tibiale anteriore) e tibiale posteriore; sensibilità spazio interdigital (fibulare profondo), piede laterale (surale), superficie plantare (tibiale).
• Misurare pressione compartimento se sospetto clinico (ΔP <30 mmHg indica fasciotomia).