Tendini: struttura, funzione e significato clinico

Connettere muscolo a osso

I tendini sono corde di tessuto connettivo denso e regolare che trasmettono la forza muscolare alle ossa, permettendo il movimento.

Struttura

• Composizione: ~85% collagene (maggiormente Tipo I), 2% elastina, 13% acqua, più proteoglicani e tenociti.
• Gerarchia: molecole collagene → fibrille → fibre → fascicoli → tendine.
• Vascolarizzazione: scarsa (core avascolare); nutrimento via diffusione e guaina sinoviale.
• Innervazione: organi tendinei di Golgi (propriocezione) e terminazioni nervose libere (dolore).

Funzione

• Trasmissione forza: contrazione muscolare → trazione tendine → movimento osseo.
• Immagazzinamento energia: rinculo elastico (es. tendine d'Achille nella corsa).
• Stabilizzazione articolare: supporto dinamico durante il movimento.

Patologie comuni

• Tendinopatia: degenerazione da sovraccarico (tendinosi) con o senza infiammazione (tendinite); esempi: tendinopatie d'Achille, rotulea, cuffia rotatori.
• Rottura: strappo acuto, spesso in tendine degenerato; richiede gestione chirurgica o non.
• Tenosinovite: infiammazione guaina (es. tenosinovite de Quervain, dito a scatto).
• Enesiopatia: malattia sito inserzione (entesite in spondiloartropatie).

Sfide della guarigione

La guarigione è lenta per bassa vascolarità e cellularità. La riabilitazione enfatizza carico progressivo (esercizi eccentrici) piuttosto che solo riposo.