Fisioterapia e manipolazione del ginocchio: recupero post-chirurgico

I pazienti che hanno appena subito uno di una varietà di interventi chirurgici all'articolazione del ginocchio vengono tipicamente indirizzati a un programma di fisioterapia, molte volte immediatamente dopo la procedura. Lo scopo della manipolazione del ginocchio in ambito terapeutico è promuovere e mantenere un corretto range di movimento nell'articolazione mentre si rinforzano i grandi muscoli della gamba attorno al ginocchio per una stabilizzazione continua.

Manipolazione precoce

I fisioterapisti iniziano tipicamente a lavorare su un nuovo paziente 24 ore dopo un intervento chirurgico poiché l'introduzione del movimento all'articolazione del ginocchio nonostante infiammazione e atrofia muscolare è critica per la guarigione a lungo termine. Le procedure di manipolazione precoce includono manipolazione manuale della rotula per minimizzare l'infiammazione nei legamenti rotulei. Secondo Duke Orthopedics, i terapisti si concentrano anche su flessione ed estensione assistita della gamba per minimizzare la costrizione della capsula articolare, o "congelamento". La flessione precoce sarà in media 30 gradi mentre l'estensione dipende dal livello di infiammazione tissutale. I pazienti possono anche essere prescritti una macchina a movimento passivo continuo (CPM) per aiutare con la manipolazione a casa.

Manipolazione a metà trattamento

Secondo Duke Orthopedics, pazienti con meno di 80 gradi di flessione dopo 11 settimane post-operatorie continueranno a ricevere manipolazione assistita dal terapista sia da posizione prona (bocca in giù) che supina (bocca in su). La manipolazione rotulea sarà minima a questo punto a causa di un livello inferiore di infiammazione e maggior rinforzo dei legamenti responsabili del naturale movimento di "scivolamento" della rotula nell'articolazione. I pazienti inizieranno anche a lavorare su esercizi di rinforzo maggiori per promuovere il tono muscolare fine che aiuterà nel processo di manipolazione articolare da una prospettiva di biofeedback.

Manipolazione fine trattamento

Una volta che un paziente ha raggiunto un minimo di 140 gradi di flessione assistita (tipicamente 16-20 settimane post-operatorie, a seconda della procedura), la manipolazione articolare e i promotori di mobilizzazione saranno diminuiti a discrezione del terapista. La stabilità laterale dell'articolazione può essere testata a questo punto per determinare la fluidità del movimento legamentoso nel caso il paziente debba cambiare direzione rapidamente camminando o correndo. Il fisioterapista dimetterà tipicamente il paziente con un programma di esercizi a casa mirato a rafforzare continuamente i muscoli della gamba per prevenire futuri infortuni.