Chirurgia per Rottura Piastra Plantare: Recupero e Cosa Aspettarsi

Anatomia: Piastra Plantare

Legamento fibrocartilagineo forte tra base falange prossimale e testa metatarsale (articolazione metatarso-falangea MTP). Funzione: stabilizza MTP, previene elevazione eccessiva / dislocazione dito (spec. 2° dito).

Dalla Lesione alla Rottura

• Strappo / allungamento → dolore, deformità (dito a martello / crossover), instabilità MTP.
• Cronicizzazione → rottura completa → dislocazione MTP fissa.
• Cause: trauma diretto (urto dito), iperestensione forzata, sovraccarico cronico (carico eccessivo testa metatarsale), 2° metatarso lungo.

Indicazione Chirurgica

Fallimento conservativo (taping, plantari con metatarsal bar, scarpe rigide, FANS, infiltrazioni) + instabilità/dolore persistente / deformità fissa. Tecnica: ricostruzione piastra (sutura diretta / ancoraggio / transfer tendineo flessore) + riallineamento dito (osteotomia falangea / metatarsale se necessario).

Post-Operatorio

• Variabile per tecnica. Comune: tutore notturno (night splint) 6-8 settimane in leggera flessione plantare → protegge riparazione.
• Scarico parziale / tutore rigido (post-op shoe / boot) 2-4 settimane.

Recupero

Chirurgia tecnicamente semplice. Recupero immediato atteso. Stivale protettivo (boot) 5-6 settimane. Con cura adeguata → ritorno attività completa.

Limitazioni Attività (Fase Protettiva)

EVITARE dorsiflessione forzata MTP (estremo range):

• Cammino in salita.
• Sabbia bagnata/morbida (piede affonda → dorsiflessione).
• Accovacciamento (giardinaggio, lavori bassi).

Ritorno graduale carico e attività sotto guida fisioterapista.