Mal di schiena: ghiaccio vs caldo - linee guida Mayo Clinic

Epidemiologia

Lombalgia: >80% adulti ne soffrono almeno una volta (Mayo Clinic). Cause: sforzo, trauma, osteoporosi, artrosi, patologie strutturali, neoplasie vertebrali.

Terapia fisica domiciliare: freddo vs caldo

Modalità	Indicazione primaria	Meccanismo	Modalità applicazione
Ghiaccio (crioterapia)	Fase acuta (prime 48-72h), infiammazione, edema	Vasocostrizione → ↓ flusso, ↓ metabolismo, ↓ dolore, ↓ spasmo	Ice pack avvolto in asciugamano, 15 min, ripetibile più volte/die. Subito all'esordio.
Caldo (termoterapia)	Fase subacuta/cronica, contrattura, rigidità	Vasodilatazione → ↑ flusso, ↑ estensibilità collagene, ↓ dolore, ↑ ROM	Hot pack / heating pad avvolto in asciugamano (prev. ustioni), max 10 min. Bagno caldo se tollerato.

Algoritmo pratico

1. Esordio acuto/trauma → GHIACCIO immediato.
2. Dopo 48-72h, se infiammazione controllata → alternare o passare a CALDO.
3. Cronico/rigidità mattutina → CALDO prevalente.
4. Nessun miglioramento a 3-5 giorni → visita medica (escl. bandiere rosse: febbre, deficit neurologico, storia neoplasia, trauma maggiore).

Materiale

• Ice pack / sacchetto piselli surgelati
• Asciugamano (barriera)
• Hot pack / heating pad / acqua calda