Anatomia Legamenti Caviglia: Complessi Mediale (Deltoideo) e Laterale, Pattern Lesionali e Grading

La stabilità della caviglia si basa su due complessi legamentosi con pattern lesionali distinti.

Legamento Mediale (Deltoideo)

Forte, a ventaglio, da malleolo mediale a talo, calcagno, scafoide.

• Superficiale: Tibionavicolare, tibiocalcaneare, tibiotalari posteriore.
• Profondo: Tibiotalari anteriore (più forte, principale restrizione tilt talare).

Lesione: Meccanismo eversione; rara isolata (5–10%), spesso con frattura malleolo laterale (supinazione-rotazione esterna).

Complesso Legamentoso Laterale

Più debole; lesioni inversione (85% distorsioni caviglia).

• LTAA (legamento talofibulare anteriore): Più debole; più comunemente rotto (isolato 70%).
• LTCF (legamento calcaneofibulare): Rotto con LTAA in 20%.
• LTPP (legamento talofibulare posteriore): Raramente lesionato alone; lesioni gravi.

Grading

• Grado I: Micro-rottura, dolorabilità lieve, stabile.
• Grado II: Rottura parziale, gonfiore/ecchimosi moderati, lassità lieve.
• Grado III: Rottura completa, instabilità grossolana, gonfiore significativo.

Distorsione Sindesmotica (High Ankle)

Coinvolge LTAA anteriore, posteriore, membrana interossea; meccanismo rotazione esterna; recupero più lungo.

Decision Making Clinico

Regole Ottawa caviglia guidano imaging. Riabilitazione funzionale (propriocettività, rinforzo peronei) previene instabilità cronica. Comprendere l'anatomia dirige riabilitazione e return-to-play.