Lussazione Acromion-Claveare (Separazione Spalla): Effetti a Lungo Termine
Definizione e Anatomia
Separazione spalla = lesione legamenti articolazione acromion-claveare (AC) e coraco-claveari (CC). Clavicola (collarbone) + acromion (scapola). Classificazione per gravità lesione legamenti (WebMD).
Classificazione Rockwood e Outcome
Tipo I-II (Lievi)
- Tipo I: distorsione/parziale legamenti AC, CC integro
- Tipo II: AC rotto completo, clavicola parzialmente separata, CC intatto/parziale
- Outcome: guarigione 2-3 settimane, uso minimo spalla. Lungo termine: erosione cartilagine articolare → artrosi "usura" possibile.
Tipo III (Moderato-Grave)
- Rottura completa AC + CC → separazione completa clavicola-acromion
- Outcome dipende età/livello attività. Anziani: alterazione meccanica muscoli → usura cuffia rotatori, tendini → dolore, debolezza, perdita ROM (Hospital for Special Surgery).
Tipo IV-VI (Gravi, Rari)
- IV: dislocazione inferiore estremo laterale clavicola, distale posteriore in/attraverso trapezio
- V: esagerazione spostamento verticale clavicola-scapola (spazio coraco-claveare)
- VI: dislocazione inferiore estremo laterale clavicola (sotto coracoide/processo coracoideo)
- Richiedono trattamento artroscopico/chirurgico. Paradossalmente: minori complicanze long-term vs Tipo III ben gestito conservativamente.
Gestione
I-II: conservativo (tutore, FANS, fisioterapia). III: dibattuto (chirurgia vs conservativo per età/attività). IV-VI: chirurgici. Fisioterapia post-op cruciale per ROM e forza.