Peristalsi: Il Motore Ondoso che Sposta il Cibo nel Tratto GI
La peristalsi è la contrazione coordinata, ondosa, della muscolatura liscia gastrointestinale che spinge il contenuto in senso aborale (verso l'ano). È il meccanismo di trasporto fondamentale dalla faringe all'ano.
Meccanismo
- Contrazione muscolo circolare: Dietro il bolo → restringe lume, spinge contenuto avanti.
- Contrazione muscolo longitudinale: Davanti al bolo → accorcia segmento, riceve contenuto.
- Sistema nervoso enterico (SNE): Plesso mienterico (Auerbach) coordina via cellule interstiziali di Cajal (pacemaker) e neurotrasmettitori (ACh, sostanza P eccitatori; NO, VIP inibitori).
Variazioni Regionali
- Esofago: Peristalsi primaria (deglutizione volontaria → onda peristaltica) e secondaria (indotta da distensione). Muscolo striato (superiore 1/3) → liscio (inferiore 2/3).
- Stomaco: Onde peristaltiche (3/min) mescolano e macinano; pompa pilorica dosa chimo.
- Intestino tenue: Contrazioni segmentanti (mescolano) + complesso motorio migrante (MMC, digiuno) / peristalsi (nutrito).
- Colon: Mescolamento haustrale, movimenti di massa (1–3×/giorno, post-prandiale).
Disordini della Peristalsi
- Acalasia (peristalsi assente + fallimento SFE).
- Gastroparesi (svuotamento gastrico ritardato).
- Pseudo-ostruzione intestinale (neuropatica/miopatica).
- Diarrea (propulsione eccessiva).