Muscolo cardiaco: struttura e funzione uniche per pompare tutta la vita
Il muscolo cardiaco (miocardio) è un muscolo striato specializzato con caratteristiche che permettono contrazione continua, ritmica.
Caratteristiche strutturali chiave
- Fibre ramificate + dischi intercalari: Giunzioni strette (connessina 43) → accoppiamento elettrico rapido; desmosomi → adesione meccanica.
- Singolo nucleo, centrale (vs multinucleato scheletrico).
- Abbondanti mitocondri (30–40% volume): Alta capacità ossidativa; resistente alla fatica.
- T-tubuli a livello linee Z (non giunzione A-I); diadi (T-tubulo + cisterna terminale SR).
Proprietà elettrofisiologiche
- Autoritmicità: Nodo SA depolarizzazione spontanea (corrente funny If, orologio Ca²⁺).
- Potenziale d'azione lungo (200–400 ms) con plateau (influsso Ca²⁺) → lungo periodo refrattario → previene tetano.
- Accoppiamento eccitazione-contrazione: Rilascio Ca²⁺ indotto da Ca²⁺ (RyR2).
Sincizio funzionale
Sincizio atriale + sincizio ventricolare (elettricamente isolati da scheletro fibroso eccetto nodo AV). Permette contrazione coordinata come unità.
Modulazione autonomica
- Simpatico (β₁): ↑FC, ↑contrattilità, ↑conduzione.
- Parasimpatico (M₂): ↓FC, ↓conduzione AV.
Rilevanza clinica
- Ischemia → deplezione ATP → insufficienza contrattile, aritmia.
- Scompenso: rimodellamento, fibrosi, alterato handling Ca²⁺.
- Canalopatie (Long QT, Brugada) → morte improvvisa.
Il design unico del muscolo cardiaco sostiene ~3 miliardi battiti/vita senza fatica.